{"id":247,"date":"2015-03-30T15:09:10","date_gmt":"2015-03-30T13:09:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.massimotombesi.org\/wp\/?p=247"},"modified":"2017-12-24T18:10:39","modified_gmt":"2017-12-24T17:10:39","slug":"contraccezione-di-emergenza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.massimotombesi.org\/wp\/?p=247","title":{"rendered":"Contraccezione di emergenza"},"content":{"rendered":"<div class=\"entry\">\n<p><span style=\"color: #993300;\"><strong>La <\/strong><strong>contraccezione d\u2019emergenza (pillola del giorno dopo)<\/strong><\/span><\/p>\n<div align=\"justify\">Per contraccezione d\u2019emergenza si intende un metodo per prevenire una gravidanza indesiderata a brev<img loading=\"lazy\" class=\"wp-image-248 alignleft ombra\" src=\"https:\/\/www.massimotombesi.org\/wp\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Il_trenoPannaggi.jpg\" alt=\"\" width=\"311\" height=\"261\" \/>e distanza da un rapporto sessuale non protetto da un sistema contraccettivo, o a causa di un suo possibile fallimento (ad esempio la rottura di un preservativo).<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<p><span style=\"color: #993300;\"><u><strong>NOTA BENE:<\/strong><\/u><\/span> La pillola del giorno dopo (cos\u00ec come la normale pillola contraccettiva) <strong>non pu\u00f2 prevenire malattie trasmesse sessualmente <\/strong>come l&#8217;AIDS, la sifilide, la gonorrea o altre. La contraccezione di emergenza <strong>non \u00e8 adatta ad un uso regolare e va utilizzata quindi solo in casi di \u201cemergenza\u201d.<\/strong><\/p>\n<p>L\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS) raccomanda per questo scopo la pillola a base di <strong>levonorgestrel <\/strong>&#8211; meglio nota come \u201cpillola del giorno dopo\u201d &#8211; alla dose di 1,5 mg (una compressa da 1,5 mg, oppure due insieme da 0,75 mg). Pi\u00f9 recentemente (in Italia dall&#8217;aprile 2012) \u00e8 stata messa in commercio una pillola a base di <strong>ulipristal<\/strong>, la cosiddetta pillola &#8220;dei 5 giorni dopo&#8221;, con il nome commerciale di Ellaone<sup>\u00ae<\/sup> (pi\u00f9 costosa ma acquistabile da marzo 2015 senza obbligo di ricetta medica, da parte di donne maggiorenni).<\/p>\n<hr \/>\n<p><span style=\"color: #993300;\"><strong>A chi serve la contraccezione di emergenza?<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Ogni donna in et\u00e0 fertile pu\u00f2 aver bisogno di assumere una contraccezione di emergenza in determinate circostanze per evitare una possibile gravidanza indesiderata. Alcuni esempi tipici sono:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>mancato utilizzo di un contraccettivo in occasione di un rapporto<\/strong>, ad esempio:\n<ul>\n<li>rapporto sessuale imprevisto, non protetto con un metodo di barriera o in periodo fertile per errore di &#8220;calcolo&#8221;;<\/li>\n<li>violenza sessuale in una donna che non assumeva regolarmente la pillola o comunque non coperta da un metodo contraccettivo sicuro.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>utilizzo scorretto o possibile fallimento del metodo contraccettivo adottato<\/strong>, ad esempio:\n<ul>\n<li>rottura di un preservativo, sua uscita, o uso sbagliato;<\/li>\n<li>spostamento, ritardo di posizionamento o rimozione troppo precoce di un cerotto o anello contraccettivo;<\/li>\n<li>espulsione della spirale;<\/li>\n<li>spostamento, rottura, o rimozione troppo precoce del diaframma;<\/li>\n<li>dimenticanza dell\u2019assunzione della comune pillola a base di estroprogestinico (anche di una sola pillola nella prima settimana della confezione; nella seconda settimana la dimenticanza di 1-3 pillole non determina solitamente la perdita dell\u2019effetto contraccettivo; nella terza settimana, in caso di dimenticanza di una pillola, l\u2019effetto contraccettivo non si perde se si continua a prenderla senza fare l\u2019interruzione di 7 giorni);<\/li>\n<li>assunzione tardiva (dopo pi\u00f9 di tre ore dal momento abituale) della pillola con solo progestinico (\u201cminipillola\u201d);<\/li>\n<li>fallimento del coito interrotto (eiaculazione in vagina o sui genitali esterni);<\/li>\n<li>errore nel calcolo del momento dell\u2019ovulazione con il metodo dell\u2019astinenza periodica (Ogino-Knaus) e rapporto intercorso in un giorno probabilmente fertile (ad esempio dal 10\u00b0 al 16\u00b0 giorno dopo la precedente mestruazione nelle donne con cicli regolari di 28 giorni).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #993300;\"><strong>Meccanismo di azione della \u201cpillola del giorno dopo\u201d<\/strong><\/span><\/p>\n<p>La pillola contraccettiva d\u2019emergenza a base di levonorgestrel e quella a base di ulipristal, prevengono l\u2019ovulazione. La contraccezione di emergenza con il levonorgestrel o con l&#8217;ulipristal (alla dose di 30 mg) <em>non funziona quando il concepimento \u00e8 avvenuto, e non causa quindi un aborto<\/em>.<\/p>\n<p>L&#8217;ulipristal pu\u00f2 indurre, a dosi elevate, anche alterazioni dell&#8217;endometrio (il rivestimento interno dell&#8217;utero) tali da impedire in teoria l&#8217;impianto dell&#8217;ovulo fecondato. Questo effetto non si ha con l&#8217;assunzione della dose di 30 mg contenuta nella pillola in commercio, perci\u00f2 la scheda tecnica di Ellaone riporta che la pillola agisce solo impedendo l&#8217;ovulazione e non induce aborto.<\/p>\n<p><span style=\"color: #993300;\"><strong>Efficacia<\/strong><\/span><\/p>\n<p>L\u2019assunzione della pillola del giorno dopo &#8211; quale che sia &#8211; \u00e8 pi\u00f9 efficace quanto pi\u00f9 breve \u00e8 l\u2019intervallo di tempo dopo il rapporto sessuale a rischio.<\/p>\n<p>In base ai dati degli studi effettuati, la pillola a base di <strong>levonorgestrel<\/strong> utilizzata entro 5 giorni dopo il rapporto non protetto ha ridotto la probabilit\u00e0 di gravidanza del 60-90% (ci\u00f2 significa che si verificano dal 10% al 40% delle gravidanze che si sarebbero verificate senza la sua assunzione).<\/p>\n<p>La pillola a base di <strong>ulipristal<\/strong>, assunta entro le 24 ore dal rapporto sarebbe 3 volte pi\u00f9 efficace di quella a base di levonorgestrel, e assunta entro 72 ore, due volte pi\u00f9 efficace. In realt\u00e0, dato il comunque basso rischio di gravidanza dopo un singolo rapporto, la differenza in termini assoluti \u00e8 molto relativa. Se l&#8217;ovulazione non \u00e8 avvenuta, pu\u00f2 essere efficace anche fino a 120 ore (5 giorni) dopo il rapporto a rischio.<\/p>\n<p>Alcuni farmaci (ad esempio antibiotici) possono interferire con la pillola del giorno dopo: consultare il medico.<\/p>\n<p><strong>ATTENZIONE: <\/strong>E&#8217; stato segnalato che la pillola a base di levonorgestrel sembra NON FUNZIONARE nelle donne di peso superiore a 75-80 Kg. In attesa di conoscere su quali basi si fondi questa affermazione (la fonte &#8211; dicembre 2013 &#8211; pare essere una delle ditte produttrici), le donne in sovrappeso debbono usare quella a base di ulipristal.<\/p>\n<p><span style=\"color: #993300;\"><strong>Effetti avversi<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Il levonorgestrel e l&#8217;ulipristal sono ben tollerati e solitamente non danno effetti avversi di rilievo. Si possono verificare cefalea (in una donna su 5), dolore mestruale alla successiva mestruazione, e pi\u00f9 di rado nausea, dolori addominali, mal di schiena, indolenzimento del seno o vomito. I disturbi sono paseggeri. L&#8217;uso ripetuto pu\u00f2 provocare irregolarit\u00e0 mestruali. Se si verifica vomito subito dopo l&#8217;assunzione, la pillola potrebbe non essere stata assorbita: consultare il medico sul da farsi.<\/p>\n<p>L&#8217;ulipristal non deve essere utilizzato in caso di asma grave non ben controllato con cortisonici; problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio\/lattosio, oltre che &#8211; ovviamente &#8211; in caso di gravidanza gi\u00e0 in atto. Dopo l&#8217;assunzione di ulipristal, l&#8217;eventuale allattamento al seno dovrebbe essere evitato per 36 ore.<\/p>\n<p>Solitamente la mestruazione successiva si verifica al momento previsto, ma pu\u00f2 esservi un lieve anticipo dopo l&#8217;assunzione della pillola a base di levonorgestrel e un lieve ritardo (che raramente pu\u00f2 arrivare fino a 2 settimane) dopo quella a base di Ulipristal.<\/p>\n<p>Poich\u00e9 il dosaggio degli ormoni assunti \u00e8 relativamente basso e il tempo di utilizzo molto breve, le controindicazioni associate all&#8217;uso regolare della contraccezione ormonale non si applicano alla contraccezione di emergenza. Anche in caso di precedenti episodi di malattia cardiovascolare (tromboflebite, ischemia cardiaca, episodio acuto cerebrovascolare), di angina, emicrania, patologia epatica grave, l&#8217;uso della pillola del giorno dopo, quando necessario, \u00e8 considerato vantaggioso rispetto ai rischi provati o teorici.<\/p>\n<p><span style=\"color: #993300;\"><strong>Indicazioni<\/strong><\/span><\/p>\n<p>La pillola di emergenza serve per ridurre il rischio di gravidanza dopo un rapporto non protetto (come specificato sopra). Non deve essere presa quando la gravidanza si \u00e8 instaurata perch\u00e8 non pu\u00f2 pi\u00f9 avere effetto. Tuttavia gli esperti concordano sull\u2019assenza di rischi per la donna o per il feto se la pillola viene assunta quando la gravidanza \u00e8 gi\u00e0 iniziata.<\/p>\n<p>La pillola a base di ulipristal non richiede pi\u00f9, da marzo 2015, un preliminare test di gravidanza.<\/p>\n<p>La contraccezione di emergenza non deve essere usata come metodo contraccettivo regolare, perch\u00e8 \u00e8 troppo poco sicura rispetto ad altri contraccettivi e perch\u00e8 pu\u00f2 provocare irregolarit\u00e0 mestruali o effetti avversi (anche se non gravi) con l\u2019uso ripetuto.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #993300;\"><strong>La pillola del giorno dopo non \u00e8 un metodo sicuro:<\/strong><\/span><br \/>\n<span style=\"color: #000000;\"><strong> pu\u00f2 fallire<\/strong> anche se presa a breve distanza dal rapporto non protetto,<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #000000;\"> se l\u2019ovulazione era avvenuta nelle ore precedenti o \u00e8 in corso.<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #000000;\"> Se non si verifica la mestruazione al momento atteso,<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #000000;\"> effettuare quindi un test di gravidanza.<\/span><\/p>\n<hr \/>\n<p><span style=\"color: #993300;\"><strong><em>Chi pu\u00f2 prescrivere la pillola del giorno dopo?<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p>Qualunque medico pu\u00f2 prescriverla facendo una normale ricetta per acquistarla in farmacia. La pillola a base di ulipristal pu\u00f2 esere acquistata <strong>senza ricetta solo da donne maggiorenni<\/strong>.<\/p>\n<p><span style=\"color: #993300;\"><strong><em>In caso di rapporto non protetto, quanto tempo posso aspettare prima di prendere la pillola del giorno dopo?<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p><u><em>Prima si prende e meglio \u00e8<\/em><\/u>. La pillola del giorno dopo previene la gravidanza entro 72 ore dal rapporto, con alta percentuale di successo solo se l\u2019ovulazione non \u00e8 avvenuta. Questo significa che, sul piano statistico, l\u2019efficacia \u00e8 massima entro 12-24 ore, poi diminuisce a 48 e 72 ore, perch\u00e9 aumenta la probabilit\u00e0 che l\u2019ovulazione sia gi\u00e0 avvenuta. L\u2019utilit\u00e0 dopo 72 ore dal rapporto \u00e8 minima, ma la pillola a base di ulipristal pu\u00f2 ridurre il rischio di gravidanze anche fino a 120 ore dopo (tuttavia solo in circa il 6% delle gravidanze la fecondazione \u00e8 avvenuta dopo 3 o pi\u00f9 giorni dal rapporto).<\/p>\n<p><span style=\"color: #993300;\"><strong><em>Perch\u00e9 ci vuole la ricetta per avere la pillola del giorno dopo se \u00e8 pressoch\u00e9 innocua e va presa rapidamente in caso di necessit\u00e0?<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p>Innanzitutto va ricordato che <strong>da marzo 2015 le donne maggiorenni possono acquistare in farmacia la pillola a base di ulipristal (Ellaone<sup>\u00ae<\/sup>) senza ricetta medica<\/strong>. Dal punto di vista medico, non c\u2019\u00e8 nessun motivo per prevedere l&#8217;obbligo di ricetta, infatti in molti paesi europei si pu\u00f2 acquistare senza ricetta, avendo cura di rispettare le controindicazioni, come del resto si deve fare con tutti i farmaci, inclusi quelli senza obbligo di prescrizione medica.<\/p>\n<p>L\u2019unica cosa da sottolineare \u00e8 che non deve essere usata come metodo contraccettivo regolare, perch\u00e9 non funzionerebbe in modo accettabile, e quindi la consultazione del medico \u00e8 utile perch\u00e9 evita il rischio che qualche donna poco informata pensi di risolvere completamente il problema della contraccezione in questo modo. Il medico che la prescrive deve perci\u00f2 cogliere l\u2019occasione per consigliare alla donna l\u2019uso di un metodo contraccettivo efficace per ridurre al minimo il rischio di gravidanze indesiderate.<br \/>\nMolte ragazze e giovani donne hanno una scarsissima conoscenza dei metodi contraccettivi, non hanno mai ricevuto un\u2019educazione sessuale e non hanno neppure informazioni precise sulle malattie a trasmissione sessuale: la richiesta di contraccezione d\u2019emergenza pu\u00f2 essere un\u2019occasione per il medico di intervenire per sopperire a queste carenze.<\/p>\n<hr \/>\n<p><span style=\"color: #993300;\"><strong>La pillola del giorno dopo all\u2019estero<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Paesi in cui la pillola (almeno quella a base di levonorgestrel) viene venduta senza prescrizione medica:<\/p>\n<ul>\n<li>Albania, Francia, Inghilterra, Belgio, Danimarca, Finlandia, Grecia, Paesi Bassi, Norvegia, Portogallo, Svezia e Svizzera.<\/li>\n<li>Negli altri Paesi europei \u00e8 necessaria una prescrizione medica<\/li>\n<\/ul>\n<p>La pillola del giorno dopo si chiama <em>The morning after pill<\/em> o E.H.C, che sta per <em>Emergency Hormonal Contraception<\/em> in inglese; <em>la p\u00edldora del d\u00eda despu\u00e9s<\/em> in spagnolo; <em>die Pille danach<\/em> in tedesco; <em>de morning-afterpil<\/em> in olandese; <em>La pilule du lendemain<\/em> in\u00a0francese.<\/p>\n<\/div>\n<hr \/>\n<p><span style=\"color: #993300;\"><strong>Referenze:<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Informazioni tratte e rielaborate dal Sito Web dell\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0:<br \/>\n<a href=\"http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs244\/en\/\">http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs244\/en\/<\/a><\/li>\n<li>Come funziona la pillola a base di levonorgestrel (dal sito web dell&#8217;Organizzazione mondiale della Sanit\u00e0):<br \/>\n<a href=\"http:\/\/www.cecinfo.org\/UserFiles\/File\/ICEC_FIGO_MoA_Statement_March_2012.pdf\">http:\/\/www.cecinfo.org\/UserFiles\/File\/ICEC_FIGO_MoA_Statement_March_2012.pdf<\/a><\/li>\n<li>Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Timing of sexual intercourse in relation to ovulation. Effects on the probability of conception, survival of the pregnancy, and sex of the baby. N Engl J Med. 1995;333:1517-21.<\/li>\n<li>Glasier AF, et al. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. Lancet\u00a0 2010;375:555-62.<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.saperidoc.it\/flex\/cm\/pages\/ServeBLOB.php\/L\/IT\/IDPagina\/691\">SaPeRiDoc<\/a>: Centro di Documentazione sulla salute perinatale e riproduttiva.<\/li>\n<li>www.cafebabel.com: <a href=\"http:\/\/www.cafebabel.com\/ita\/article\/29062\/pillola-giorno-dopo-paesi-europa.html\">La pillola del giorno dopo nei Paesi\u00a0d\u2019Europa<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Ultimo aggiornamento: 30\/3\/2015<\/em><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La contraccezione d\u2019emergenza (pillola del giorno dopo) Per contraccezione d\u2019emergenza si intende un metodo per prevenire una gravidanza indesiderata a breve distanza da un rapporto sessuale non protetto da un sistema contraccettivo, o a causa di un suo possibile fallimento (ad esempio la rottura di un preservativo). &nbsp; NOTA BENE: La pillola del giorno dopo &#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[6],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.massimotombesi.org\/wp\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/247"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.massimotombesi.org\/wp\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.massimotombesi.org\/wp\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.massimotombesi.org\/wp\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.massimotombesi.org\/wp\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=247"}],"version-history":[{"count":17,"href":"https:\/\/www.massimotombesi.org\/wp\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/247\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1374,"href":"https:\/\/www.massimotombesi.org\/wp\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/247\/revisions\/1374"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.massimotombesi.org\/wp\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=247"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.massimotombesi.org\/wp\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=247"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.massimotombesi.org\/wp\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=247"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}